深圳一档、二档医保有什么区别?
常见问题
中聚汇鑫
发布时间:2025-08-11
浏览:1049 次 1.缴费额度不同:职工一档社保和二档社保的缴费比例不同,从而影响了我们公司和个人所需要出的费用也不一样,关于公司和个人需要交多少钱:主要是看单位选择的缴费基数是多少。
2.就医原则不同:
一档参保人:在社康及一级医院要先绑定才能享受门诊统筹待遇,二级以上及专科医院无需绑定也能享受。
二档参保人:可以选定深圳市内1家社康或其他基层医疗机构,享受普通门诊统筹待遇。
3.门诊统筹报销额度的不同:一档医保(灵活就业也是缴纳一档医保):职工一档医保普通门诊年度支付限额,提高至在职人员为年社平工资的6%(约10478.4元)、退休人员7%(约12,225.22元),其中,在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员3%(约5239.2元)、退休人员3.5%(约6112.4元)。
二档医保、居民医保:在选定的深圳市内定点社康中心就医,由社区门诊统筹基金支付。职工二档医保及居民医保普通门诊年度支付限额为年社平工资的1.5%(2619.6元),这个额度是每年动态增长的。
4.异地就医不同:一档医保:一档参保人在市外异地联网定点医疗机构看门诊可以报销;
二档医保和居民医保:二档医保和居民医保参保人选定一家异地联网定点基层医疗机构(一级及以下医疗机构)进行就医可以报销。
5.医保个人账户:一档医保有个人账户,二档医保没有。
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